6 dakikalık okuma
Yoğun bakımda kayıt hayati önemdedir
Yoğun bakım, hastanın en yakından izlendiği birimdir; burada kayıt yalnızca idari bir işlem değil, klinik kararların temelidir. Vital bulgular, bilinç düzeyi, sıvı dengesi ve ventilatör parametreleri düzenli aralıklarla, tutarlı bir çizelgede kaydedilmelidir.
GCS: bilinç düzeyinin ölçüsü
Glasgow Koma Skalası (GCS), hastanın bilinç düzeyini üç bileşenle değerlendirir: göz açma, sözel yanıt ve motor yanıt. Bu üç bileşenin toplamı 3 (derin koma) ile 15 (tam uyanık) arasında bir değer verir. GCS'nin zaman içindeki seyri, nörolojik durumun kötüleştiğini veya düzeldiğini erken gösterir.
Dijital çizelgede GCS bileşenleri seçildiğinde toplam otomatik hesaplanır; el ile toplama hatası ortadan kalkar ve trend grafiği bir bakışta görülür.
Sıvı dengesi ve ventilatör
Kritik hastada aldığı-çıkardığı sıvı takibi (sıvı dengesi) böbrek ve dolaşım yönetiminin temelidir: alınan ve çıkarılan sıvı kaydedilir, net denge türetilir. Ventilatör parametreleri de aynı çizelgede izlenir.
Klinovia yoğun bakım modülü yatak yönetimini, GCS bileşenlerini, vital bulguları ve sıvı dengesini tek gözlem çizelgesinde birleştirir; yatış özeti son GCS ve sıvı dengesini gösterir.